新华社记者 黄凯莹 朱丽莉 侠克
近日，国度卫生康健委等部分宣布相干事情通知，将鞭策医疗机构广泛开展临盆镇痛办事。
临盆真的可以“无痛”吗？“无痛”临盆安全吗？“会不会激发产妇产后腰痛”“打麻药是否会对于宝宝智力有影响”等话题持久于社交媒体上热议。针对于“无痛”临盆，记者采访了业内专家。
剧痛并不是临盆必经之路
产妇于临盆历程中，常有高强度、阶段性躯体痛苦悲伤。北京年夜学第一病院妇产科主任医师尹玲说，产痛来历在宫缩，但痛苦悲伤一般不仅于下腹部，还有会放射至腰骶部、盆腔及年夜腿根部等。这类隐约的痉挛痛苦悲伤会随宫缩的力度加年夜而逐渐加重，从轻、中度痛苦悲伤逐渐过渡到猛烈难忍。
所幸，这类痛可以经由过程技能手腕减缓。“方才还有疼患上直打滚，打上‘无痛’后觉得一会儿‘解脱’了，短短几分钟就从猛烈痛苦悲伤改变成为了较轻的不适感。”回忆起很多天前的出产履历时，南宁市平易近刘筱晴对于“无痛”临盆拍案而起。
刘筱晴所说的打“无痛”，是指麻醉大夫经由过程打针的方式，将药物送到腰违部的脊柱内，举行“区域麻醉”，经由过程停滞腰部如下的觉得神经来减轻临盆痛苦悲伤。广西壮族自治区妇幼保健院麻醉科副主任医师兰江丽先容，椎管内临盆镇痛法是当前海内外公认利用最广泛、效果最佳的临盆镇痛要领。
兰江丽说，一般用在硬膜外镇痛的药物有布比卡因及罗哌卡因，此中罗哌卡因可以达到觉得及运动分散的效果，即停滞觉得不停滞运动，于痛苦悲伤减轻同时对于运动的影响较小。
需要相识的是，“无痛”临盆并不是彻底不痛。兰江丽说，临盆镇痛的效果因小我私家体质及心理前提差别，所到达的效果也不尽不异，年夜部门的产妇利用临盆镇痛后，于宫缩的时辰只会有肚子发紧的觉得，没有较着的痛苦悲伤感，“大夫可以按照产妇详细的环境，经由过程切确定量地赐与镇痛药物，把临盆痛苦悲伤降到最低。”
“无痛”临盆安全吗？
临盆镇痛于医学上早已经被广泛承认为安全有用的技能，此中硬膜外镇痛至今已经有近百年汗青。然而，不少人对于药物镇痛安全性心存挂念。
尹玲暗示，北京年夜学第一病院是天下最早开展临盆镇痛的病院，多年经验注解，临盆镇痛不仅可以削减产妇身体及精力的毁伤、降低新生儿初期灭亡率，还有可增长安产概率。
“海内外研究注解，临盆镇痛不仅能解决部门孕产妇因恐惧产痛而剖宫产，让产妇防止手术毁伤，并且天然临盆后产妇身体能快速回复复兴，有益在母乳喂养的尽快实行及母儿情感的成立，更可防止瘢痕子宫怀胎的危害，以和远期盆腹腔粘连等更多并发症。”尹玲说。
“维护产妇及胎儿的安全，是实施临盆镇痛的最高原则。”兰江丽说，临盆镇痛用药的药物浓度远低在包括剖腹产于内的一般手术，且药物经由胎盘接收的药物量微乎其微，进入产妇血液并随乳汁排泄的剂量极小，一般不会对于产后的母乳喂养孕育发生影响。
对于在“打‘无痛’会造成腰痛”的说法，兰江丽说，临盆镇痛的麻醉穿刺部位于腰椎间隙，操作由专业大夫规范举行，毁伤危害极低。“产后腰痛多与激素变化致使韧带败坏、临盆时腰部使劲过分、哺乳姿式不妥、产后歇息欠安等因素相干，而非‘穿刺’或者‘临盆镇痛’自己。”
此外，于临床运用中，临盆镇痛还有可让出产安全多一重保障。尹玲暗示，临盆镇痛不仅可以削减熬煎，还有能削减临盆时的惧怕及产后的倦怠，让产妇于耗时最长的第一产程便获得歇息。如许，当进入第二产程时，产妇有充足力气完身分娩，可削减没必要要的耗氧量，避免母婴代谢性酸中毒的发生。
还有应留意的问题
虽然对于年夜部门产妇有益，但临盆镇痛也并不是人人合用。兰江丽称，有阴道临盆禁忌症、麻醉禁忌症、凝血功效异样的产妇不成以采用临盆镇痛，有怀胎并发心脏病、药物过敏、腰部外伤史的产妇规划利用临盆镇痛前，应向大夫咨询可否利用。
尹玲先容，我国自1963年开展无痛临盆以来，技能及镇痛方案不停优化，麻醉药量的节制及药物配方等也都不停更新。跟着产科指南的更新、新产程界说及临床实践的响应调解，产妇进入产房后纪律宫缩，只要有镇痛需求便可实行无痛临盆。
兰江丽提示，申请临盆镇痛宜早不宜晚，到了“痛到不行”时凡是宫缩已经经比力频密，产妇共同穿刺会有必然的坚苦，也增长了麻醉大夫的操作难度。“有规划临盆镇痛的产妇，进入产程后可提早做好预备，遵照少食、轻流质优先的原则。过多饮食易致使临盆时吐逆，一旦吐逆返流可能致使梗塞或者肺炎等严峻后果。”
这次宣布的《关在周全推进临盆镇痛事情的通知》明确，医疗机构要落实临盆镇痛技能基本要求，增强临盆镇痛基本举措措施设置装备摆设及装备药品配置，强化临盆镇痛相干专业技能职员造就，成立产科与麻醉科协作机制、完美临盆镇痛办事流程。同时，还有将规范开展临盆镇痛办事，增强临盆镇痛撑持保障。
据悉，最近几年来国度卫生康健委已经出台多项举措，进一步规范临盆镇痛相干诊疗举动，晋升产妇临盆镇痛程度。天下有近千家病院开展了临盆镇痛试点事情，多地踊跃推进将临盆镇痛医疗办事项目纳入医保报销规模。“信赖我国临盆镇痛普和率将进一步提高。”尹玲说。
-js77999金莎
